Zusammenfassung der verschiedenen internationalen Empfehlungen zum Screening auf Schwangerschaftsdiabetes
| Empfehlungen |
Testverfahren 24-28 SSW |
Vorteil | Nachteile |
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Schweiz (Hösli et al., 2023; Ryser et al., 2016) Belgien (Beunen et al., 2022) |
Nüchtern Blutzucker, falls keine Risikofaktoren Bei Risikofaktoren 75g-OGTT |
>50 % weniger 75g-OGTT | Sensitivität 81 %, negativer prädiktiver Wert 97,3 %, um Gestationsdiabetes mellitus (GDM) auszuschliessen |
| IADPSG (Metzger et al., 2010), WHO (WHO, 2012), FIGO (Hod et al., 2015) | Screening 75-g- OGTT (einzeitig) |
Frühere Diagnosestellung; bessere Compliance; weniger Gewichtszunahme; LGA reduziert um 57 %; Hypoglykämie reduziert um 48 %; Verlegung NICU 51 % |
Prävalenz 2-fach erhöht. Einleitung Höhere Kosten bei steigender Prävalenz |
| ACOG (ACOG, 2018) |
Screening 50 g Glukosetoleranztest (GLT) →100g- OGTT (zweizeitig) |
Prävalenz tiefer | |
| DGGG (AWMF, 2018) |
Screening 50g- GLT→75g-OGTT |
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| NICE (2015) | Risikobasiertes Screening 75g-OGTT |
ACOG = American College of Obstetricians and Gynaecologists
WHO = World Health organisation
FIGO = International federation of gynaecology and obstetrics
NICE = National institute for health and care excellence
DGGG = Deutsche Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie
OGTT = oraler Glucosetoleranztest
GLT = Glucose Challenge Test
Literatur
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (2018) Gestational Diabetes Mellitus. ACOG Practice Bulletin No. 190. Obstetrics & Gynecology; 131(2), e49-e64.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2018) S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. AWMF-Registernummer: 057-008.
Beunen, K., Neys, A., Van Crombrugge, P., Moyson, C., Verhaeghe, J., Vandeginste, S., Verlaenen, H., Dirinck, E., Devlieger, R., Benhalima, K., & et al. (2022) Fasting plasma glucose level to guide the need for an OGTT to screen for gestational diabetes mellitus. Acta Diabetologica; 59(3), 381-394.
Hösli, I., Amylidi-Mohr, S., Althof, G., Brändle, M., Hamza, A., Honegger, C., Jornayvaz, F., Lehmann, R., Martinez de Tejada, B., Le Tinier, B., Puder, J. J., Raio, L., Singer, M., Surbek, D. & Troendle, A. (2023) Screening und Management des Gestationsdiabetes. Expertenbrief Nr. 81.
Hod, M., Kapur, A., Sacks, D. A., Hadar, E., Agarwal, M., Di Renzo, G. C., Cabero Roura, L., McIntyre, H. D., Morris, J. L., Divakar, H. & et al. (2015) The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. International Journal of Gynecology & Obstetrics; 131 Suppl 3, S.173-211.
Metzger, B. E., Gabbe, S. G., Persson, B., Buchanan, T. A., Catalano, P. A., Damm, P., Dyer, A. R., Leiva, A., Hod, M., Kitzmiller, J. L., Lowe, L. P., McIntyre, H. D., Oats, J. J., Omori, Y. & Schmidt, M. I. (2010) International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care; 33(3), 676-682.
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (NCCWCH) (2015) Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and Its Complications from Preconception to the Postnatal Period. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK).
Ryser Rüetschi, J., Jornayvaz, F. R., Rivest, R., Huhn, E. A., Irion, O. & Boulvain, M. (2016) Fasting glycaemia to simplify screening for gestational diabetes. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology; 123(13), 2219-2222.
World Health Organization (WHO) (2013) Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. WHO/NMH/MND/13.2. Geneva: World Health Organization.